365亚洲最新线路网址-365bet亚洲版官网

儿科知识

365亚洲最新线路网址 > 健康知识 > 儿科知识 > 清远市首家儿童哮喘标准化门诊, 教您如何识别“儿童哮喘”

清远市首家儿童哮喘标准化门诊, 教您如何识别“儿童哮喘”

发布日期:2019-10-08

    2018年10月,我院儿童呼吸科被授牌为广东省首批儿童哮喘标准化门诊,是广东省12家标准门诊之一,更是清远地区第一家。科室设置有常规的候诊区、哮喘专科诊室、肺功能检测室、过敏原检测室、智能雾化治疗室、免疫治疗室、宣教室等功能区域。作为清远地区首家儿童哮喘标准化门诊,儿童呼吸科发挥引领示范作用,为哮喘儿童提供更规范、优质的医疗服务,进一步提高了本地区儿童哮喘防治水平。
    门诊中,经常有家长问:医生,我孩子老是咳嗽不好,几天又犯,反反复复,有什么办法增强免疫力,让他少受罪呀?
    其实,宝宝反复咳嗽或反复咳嗽伴喘息发作,有可能是哮喘的临床表现。如果宝宝的咳喘症状是哮喘“惹的祸”,其病程特点就是反复发作,迁延不愈,不管家长照顾得何等尽心尽力,都心力交瘁!
    而且,若儿童哮喘诊治不及时,有可能演化成终身顽疾,发生不可逆的肺功能损害,发展为成人期哮喘,并增加成人期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的风险。
    秋冬来临,教您如何识别“儿童哮喘”
    随着秋冬季的来临,咳嗽喘息的宝宝进入发病高峰,有必要科普一下“儿童哮喘”的相关知识,当宝宝出现相关症状时,应尽快找小儿呼吸专科医生诊治。
    典型哮喘通常具有以下临床特征
    1、诱因多样性:除了感冒时有症状,非感冒期间当剧烈运动、大笑、哭闹、进食冷冻食物饮料、气候变化,可诱发咳嗽或喘息发作;
    2、反复发作性:症状时好时坏,迁延不愈,当遇到诱发因素时突然发作或呈发作性加重;
    3、时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重;
    4、季节性:常在秋冬季节或换季时发作或加重;
    5、可逆性:咳嗽和(或)喘息发作时,使用抗哮喘药物治疗有效(如雾化吸入布地奈德、特布他林、沙丁胺醇、爱全乐,口服顺尔宁等),停药后症状反复。
    学龄期儿童(≥6岁)哮喘通常临床表现较为典型,较容易识别。但学龄前期儿童(<6岁)尤其是婴幼儿哮喘的临床表现常不典型,较难识别。
    学龄前期儿童出现反复咳嗽和(或)喘息症状,如果符合以下指征的任1项,提示可能患有哮喘:
    1、具有典型哮喘的症状特征;
    2、哮喘预测指数阳性(哮喘预测指数——评估喘息婴幼儿发展为哮喘可能性大小的简易方法)。哮喘预测指数:在过去1年喘息≥4次,具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。
    主要危险因素包括
    (1)父母有哮喘病史;
    (2)经医生诊断为特应性皮炎;
    (3)有吸入过敏原致敏的依据。
    次要危险因素包括
    (1)有食物过敏原致敏的依据;
    (2)外周血嗜酸粒细胞≥4%;
    (3)与感冒无关的喘息
    3、频繁喘息发作:≥1次/月,3个月内≥3次;
    4、严重喘息发作:6个月内≥2次需使用全身糖皮质激素、急诊或住院治疗的急性发作;
    5、症状频繁迁延:在过去4周或更长时间,每周有症状并需要治疗天数>2天;
    6、多诱因性喘息(除呼吸道感染外,剧烈运动、哭闹、大叫大笑、气候变化、进食冷冻或甜的食物饮料等,也可诱发咳嗽和(或)喘息发作)。
    如果宝宝出现反复咳嗽和(或)喘息发作,并具有典型哮喘的临床特征,或符合提示哮喘相关指征的任1项,建议尽快到小儿呼吸专科就诊,进行专业的诊断评估。
    只咳不喘也可能是哮喘!
    典型哮喘表现为反复咳嗽伴喘息发作,但有一种“只咳不喘”的特殊类型哮喘,称为咳嗽变异性哮喘(CVA)。如果不及时治疗,会逐渐发展为典型哮喘,从而出现喘息症状。通过早期干预,可以有效预防CVA发展为典型哮喘,预防因气道重塑而导致的不可逆肺功能损害。
    哮喘的治疗:切忌临急抱佛脚
    哮喘的病程特点为慢性反复发作,整个病程呈急性发作期和缓解期不断交替。急性发作期由于症状明显,表现为剧烈咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难等,往往会引起家长重视,能及时带患儿就诊求医。急性发作有效控制后,病情进入缓解期,患儿咳、喘等症状消失,吃喝玩乐如常,此时家长往往进入一个误区,以为哮喘病已经治好,不再给予任何维持治疗。
   其实,尽管进入无症状的缓解期,“气道慢性炎症导致气道敏感”的病根依然存在,当接触诱发因素时又再次发生急性发作。因此,哮喘的治疗应包括急性发作期的应急对症治疗及缓解期的长期预防治疗,哮喘治疗药物也相应地分为应急缓解药物(用于缓解急性发作)和长期控制药物(针对气道慢性炎症的长期预防治疗药物),必须双管齐下,才能做到标本兼治。
吸入性糖皮质激素,是有效安全的哮喘长期控制治疗药物!
    吸入性糖皮质激素(ICS)是目前最有效的抗哮喘气道炎症药物,是哮喘长期规范控制治疗的一线用药。与全身用糖皮质激素(口服、肌注、静脉用药)相比,ICS具有局部抗炎效应强和全身副作用小的优点,如能遵循哮喘防治相关指南推荐的规范治疗方案合理用药,长期使用ICS通常不会产生抑制儿童身高增长等全身副作用。ICS是目前防止哮喘反复发作最有效安全的长期控制药物,不要因为盲目的“恐ICS心理”而耽误孩子治疗。

XML 地图 | Sitemap 地图